Prime Residencies

Know Your Customer (KYC) Profile Form

(ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් පමණක් සම්පුර්ණ කරන්න. To be filled only in English.)

පෞද්ගලික තොරතුරු Personal Informationn

මුලකුරු සමග නම
Name with initial
පුජ්‍ය /වෛද්‍ය /මහත්මා /මහත්මිය /මෙනවිය
Rev/Dr./Mr./Mrs./Miss
සම්පුර්ණ නම
Full Name
උපන් දිනය
Date of Birth
පුරවැසිභාවය
Citizenship
ජාතික හැඳුනුම්පත් අංකය /ගුවන් ගමන් බලපත්‍ර අංකය
NIC No./ PP No. (Please attach copy of your NIC or P.P)
 

ලිපිනය Address

ස්ථිර ලිපිනය
Permanent Address
තැපැල් ලිපිනය
Postal Address

රැකියාව Occupation

වෘත්තීමය
Professional
පරිපාලන /විධායක
Administration/Executive
ස්වයං රැකියා
Self Employed
වෙනත් විශේෂිත වශයෙන් සදහන් කරන්න
Others please specify
සේවාදායකයාගේ නම හා ලිපිනය
Name & Address of the employer

මුදල් ලැබෙන මාර්ග Sources of Funds

විකිණීමෙන් හා වෙළදාමෙන් ලැබෙන ආදායම
Sales & business income
කොන්ත්‍රාත්තු වලින් ලැබෙන ආදායම
Contract proceeds
රැකියාව මගින්
Occupation income
අපනයන මත ලැබෙන ආදායම
Export proceeds
වත්කම් විකිණීමෙන් ලැබෙන ආදායම
Sales of assets
කොමිස් හා තැරැව් අදායම
Commission & brokerage
පවුලෙන් ලැබෙන ආදායම
Family remittances
තෑගී /කල්බදු හෝ කුලී අදායම
Gifts/Lease or Rent income
වෙනත් (විස්තර සපයන)
Other (provide details)
ආයෝජන මත ලැබෙන ආදායම
Investment income

සම්බන්ධීකරණ යොමුව Contact References

කැමති භාෂාව -Language preferenceසිංහල - Sinhalaඉංග්‍රීසි - English
නිවස - Homeව්‍යාපාරික ස්ථානය - Office
ස්ථාවර දුරකථනයLand Phone No.
ජංගම දුරකථනයMobile Phone No.
ෆැක්ස්Fax No.
ඊ මේල් E-mail

පවුලේ විස්තර Family Details

විවාහක/අවිවාහක බව
Civil Status
විවාහක -Marriedඅවිවාහක - Unmarried
කාලත්‍රයාගේ නම
Spouse name
රැකියාව
Occupation
දුරකථන අංකය
Contact No.
දරුවන් සංඛ්‍යාව
Number of children
දරුවාගේ නම - Nameඋපන් දිනය - Date of birth

ප්‍රකාශය Declaration

මා විසින් ඉහත සඳහන් කර ඇති තොරතුරු මා දන්නා තරමින් සත්‍ය හා නිවැරදි බව මෙයින් ප්‍රකාශ කර සිටිමි.
I declare that information given in this application is true and correct.

දිනය
Date